Nyere forskning mener at fibromyalgi inkluderer nevropatiske smerter. Altså smerter fra nerver, inkludert perifere nerver og tynnfibernerver.
Det har i lengre tid vært kjent at mange forskere mener at overaktivitet i sentralnervesystemet er en av nøkkelfaktorene ved det kroniske smertesyndromet fibromyalgi. Men likevel var det slik at International Association for the Study of Pain (IASP) i 2011 fjernet fibromyalgi fra sin liste over hva som gikk under nevropatiske smerter. Dòg har forskningsstudier etter dette påvist nye bevis for påvirkning av tynnfibernervene hos personer med fibromyalgi – og gitt nytt liv til at diagnosen bør innlemmes under nevropatiske smerter igjen. Her ser vi ved Vondtklinikkene Grimstad Fysikalske nærmere på hva forskningen sier om denne spennende tematikken.
– Tydelig involvering av nervesystemet
En rekke studier peker på det vi kaller sentral sensitivisering. Dette går ut på en overaktivitet i sentralnervesystemet, som blant annet har vært lenket til økte smertesignaler, hjernetåke og fatigue (ekstrem utmattelse). Symptomer assosiert med nevropatiske smerter kan inkludere:
- Brennende smerter
- Stikkende smerter
- Prikking
- Nummenhet
- Elektriske smerter
- Allodynia
- Hyperalgesia
- Hypoalgesia
- Parestesier
Perifer nevropati kan gi smerter og symptomer som går ut i armene og beina. Her ser jeg, fysioterapeut Gina Vissheim, nærmere på disse symptomene og annen relevant forskning sammen med min kollega kiropraktor Alexander Andorff (forfatteren av «27 fakta om fibromyalgi«).
1. Sentral sensitivisering
Ovenfor nevnte vi at dette refererer til overaktivitet i sentralnervesystemet. Denne delen av nervesystemet består av ryggmargen og hjernen. Når disse blir overstimulert og overbelastet kan dette resultere i økte smerter og utmattelse. Blant annet kan man oppleve at berøringer og stimuli, som ikke burde gjøre vondt, resulterer i smerter – noe som er kjent som allodynia og hyperalgesia.
2. Nevropatiske smerter
Som nevnt tidligere i artikkelen har nyere forskning kastet nytt lys over fibromyalgi og nevropatiske smerter. En forskningsstudie publisert i tidsskriftet Pain Management konkluderte med følgende:
«More recent studies however found newer evidences of pathophysiology including small fiber neuropathy in patients with fibromyalgia. This may challenge the existing consensus and have implications on future diagnosis and management of this condition.» – Cheng et al
De refererer altså til at nyere forskning har dokumentert involvering av tynnfibernevropati innenfor fibromyalgi.1 Dette regnes altså som nyere bevis på at fibromyalgi inkluderer nevropatiske smerter og symptomer.
Studie: Tørrnåling (dry needling) reduserer overaktivitet i sentralnervesystemet
Heldigvis er det behandlinger som har dokumentert effekt mot nevropati. Her ønsker vi særlig å trekke fram disse tre:
- Tørrnåling (dry needling)
- Terapeutisk laser
- Nervemobiliseringsteknikker (nerveflossing)
Disse behandlingsteknikkene kan være nyttige å utprøve for deg med fibromyalgi. Svært ofte kombinerer vi disse for å få optimale resultater og lindring.
Dry needling og sentralnervesystemet
Tørrnåling innebærer bruk av akupunkturnåler mot smertesensitive triggerpunkter (muskelknuter). Dette har en rekke dokumenterte, positive effekter. I en større forskningsstudie kunne de vise til følgende:
«Dry needling cannot only reverse some aspects of central sensitization, it reduces local and referred pain, improves range of motion and muscle activation pattern, and alters the chemical environment of trigger points.» – Dommerholt et al
De viser altså til en rekke positive effekter ved behandling med tørrnåling (dry needling) for personer med fibromyalgi som plages med nevropatiske smerter.2 Dette inkluderte:
- Mer bevegelighet
- Mindre muskulære spenninger
- Reduksjon av triggerpunkter (muskelknuter)
- Reversering av sentral sensitivisering (roer ned sentralnervesystemet)
Som du forstår er dette veldig gode resultater. Og både her ved Grimstad Fysikalske og våre andre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har vi svært gode erfaringer når vi bruker denne behandlingsformen hos oss.
Vi kombinerer hands on behandling med avspenningsteknikker og øvelser
For å oppnå optimale resultater kombinerer vi fysiske behandlingsteknikker med avspenningsøvelser og tøyeøvelser. Målrettede øvelser for å trene opp spesifikke muskelgrupper, og styrke disse på en tilrettelagt måte er også viktig. Av selvhjelpstiltak anbefaler vi gjerne selvmassasje med lindrende arnicasalve eller stimulerende varmemuskelsalve.
Vi følger dokumenterte behandlingsprotokoller
Hvor mange behandlinger vil jeg trenge? Dette er individuelt, men majoriteten vil respondere positivt på 5-8 behandlinger fordelt over cirka 6 ukers tid. Det er dòg viktig å nevne at noen har mer omfattende plager enn andre, og da kan det kreve noe lengre behandlingstid. Ved alle våre klinikker tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har vi betydelig faglig kunnskap innenfor tørrnåling (dry needling), terapeutisk laser og bindevevsmassasje, og følger evidensbaserte anbefalinger og behandlingsprotokoller.
3. Symptomer ved nevropatiske smerter
Tidligere i artikkelen ga vi en rask oppsummering av symptomene og smertene assosiert med nevropati. Disse inkluderte:
- Brennende smerter
- Stikkende smerter
- Prikking
- Nummenhet
- Elektriske smerter
- Allodynia
- Hyperalgesia
- Hypoalgesia
- Parestesier
I denne delen av artikkelen vil vi se nærmere på disse og forklare litt mer om hva de skyldes og innebærer.
Brennende, stikkende og prikkende smerter
Når vi opplever smerter som er brennende, stikkende eller prikkende er dette karakteristiske tegn på nerveirritasjon, nerveskade eller nerveavklemming. Hvilke områder vi opplever smertene i kan si noe om hvilke nerverøtter som er involvert. Eksempelvis vil symptomer i armen stamme fra en av nervene i nakken fra nivå C5-C7 (femte til syvende nakkevirvel). Vi kan også tilføye elektriske smerter her.
Nummenhet
Bortdovning og nummenhet i visse hudområder kan antyde manglende eller reduserte nervesignaler fra nervene som gir sensorisk informasjon. Slik informasjon kan inkludere berøring, temperatur og trykk. Slike symptomer er en form for parestesi.
Allodynia og hyperalgesia
Ved overaktivitet i sentralnervesystemet kan vi risikere økt utsending av smertesignaler og en svekket evne til å dempe disse. Hyperalgesia refererer til forhøyede smertereaksjoner på berøring som egentlig ikke burde gjør spesielt vondt. Allodynia er når denne smertetolkningen er skrudd opp på maks volum – og i slike situasjoner kan selv de letteste berøringer, som vekten av dynen mot beina, oppleves som veldig vondt.
Isjias og nervesmerter i beinet
Avklemming av isjiasnerven i nedre del av korsryggen eller setet kan gi iling og smerter som stråler ned i beinet. Dette er en av de aller vanligste formene av perifer nevropati, og kan blant annet skyldes piriformis syndrom.3
Hvor rammer symptomene?
Mange personer med fibromyalgi er spesielt plaget med smerter og symptomer i nakken, skuldrene, ryggen og hoftene. Nevropatiske smerter følger ofte nervebanene ned i armer og bein, og rammer ofte føttene og hendene. Fokuset på behandlingen og rehabiliteringen vil være helhetlig, og retter seg inn mot følgende mål:
- Forbedre blodsirkulasjon og lymfatisk aktivitet
- Redusere nervetensjon og avklemming
- Stimulere bedre nervefunksjon (blant annet ved nervemobiliseringsøvelser)
For å oppnå disse målene bruker vi altså både aktiv behandling, i form av bindevevsmassasje, terapeutisk laser og tørrnåling (dry needling), i kombinasjon med målrettede og korrigerende nerveøvelser.
Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Grimstad Fysikalske?
Her ved Grimstad Fysikalske sentralt i Grimstad tar vi fibromyalgi og usynlig sykdom på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss på 37179050. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.
*Ikke i Grimstad? Vondtklinikkene har også andre klinikkavdelinger. Blant annet i Oslo (Lambertseter), Eidsvoll Sundet (Akershus) og Råholt (Akershus). Klikk her for å se en fullstendig oversikt (lenken åpner i et nytt leservindu).
Forskning og kilder
- Cheng et al, 2018. Fibromyalgia: is it a neuropathic pain? Pain Manag. 2018 Sep 1;8(5):377-388.
- Dommerholt et al, 2011. Dry needling — peripheral and central considerations. J Man Manip Ther. 2011 Nov;19(4):223–227.
- Sciatic Neuropathy. Neurologic Clinics, 2022.
Noe du ønsker hjelp med? Vi er her for deg!
Bli bedre kjent med oss og klinikken vår
Ring oss på 37179050
Bilder og kreditering
- Coverbilde 1: Stock photo ID: 2178838919. Kreditering: Jitendra Jadhav (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
- Bilde 2 (kvinne med illustrasjon av en hjerne over seg): Stock photo ID: 816528336. Kreditering: ismagilov (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
- Bilde 3 (nevropatiske smerter): Stock photo ID: 1476750243. Kreditering: jitendrajadhav (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
- Bilde 4 (dry needling): Stock photo ID: 1700338838. Kreditering: puhimec (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
- Bilde 5 (kvinne med parestesi i hånden): Stock photo ID: 1025414278. Kreditering: spukkato (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
Legg igjen en kommentar