Vi spurte personer med fibromyalgi om hvilke symptomer de opplever som verst. De svarte da at disse 7 symptomene var de som plaget dem mest.
Det kroniske smertesyndromet fibromyalgi er direkte assosiert med en lang liste av symptomer og smertetyper. Men hvilke av disse er det som plager personer med fibromyalgi aller mest? Vi bestemte oss for å spørre våre fibromyalgipasienter, og kunne over tid utarbeide en liste over de 7 symptomene som opplevdes som verst. Dette sjekket vi opp mot forskningen som fantes på området. Her ved Vondtklinikkene Grimstad Fysikalske jobber vi alltid aktivt med å formidle evidensbasert informasjon vedrørende dette kroniske smertesyndromet.
– En særdeles komplisert smertediagnose
Hei! Mitt navn er Gina Vissheim og jeg er fysioterapeut ved Vondtklinikkene avdeling Grimstad Fysikalske i Aust-agder. I likhet med min kollega, kiropraktor Alexander Andorff, har jeg stor interesse innenfor fagfeltene fibromyalgi, revmatisme og usynlig sykdom.
Det mest karakteristiske kjennetegnet ved fibromyalgi er de vidstrakte smertene assosiert med diagnosen. Men i tillegg til dette vet vi også at lidelsen også involverer langt mer enn bare smerter. Den kan nemlig også påvirke:
Tarm og fordøyelse
Blære
Søvn
Kognitive symptomer
Energi
Humør
Svimmelhet
Hodepine
Sensitiviteter (eksempelvis ovenfor lyder, lukter og sterkt lys)
Her ser jeg, fysioterapeut Gina Vissheim, nærmere på disse og annen forskning sammen med min kollega kiropraktor Alexander Andorff (forfatteren av «27 fakta om fibromyalgi«).
1. Fatigue (ekstrem utmattelse)
Det symptomet som ble rapportert til å være det aller verste var fatigue. Her snakker vi da altså om en ekstrem utmattelse og energimangel. En utmattelsestilstand som det dessverre ikke bare går an å «sove seg bra» av. Studier har vist til at flere faktorer kan føre til fatigue blant personer med fibromyalgi. Blant annet:
Dårlig søvnkvalitet
Forhøyede smertesignaler
Overaktivt nervesystem (sentral sensitivisering)
En av de vanligste teoriene om hvorfor fatigue rammer fibromyalgipasienter inkluderer at sentralnervesystemet deres blir pepret av smertesignaler. Kroppen og hjernen bruker da store mengder energi på å ta i mot disse signalene gjennom sentralnervesystemet og i hjernen – og over tid vil dette kunne føre til en ekstrem utmattelse. Studier har vist følgende:
«Fatigue has a major impact on the QoL of patients with FMS. There is a strong relationship between fatigue and other variables such as pain and anxiety.» – McToal et al
Her viste altså forskerne at det er en klar sammenheng mellom fatigue og økte smerter, samt angstfølelser.1 Dette er kanskje ikke spesielt overraskende, da vi er i en spesielt sårbar posisjon når vi føler oss ekstremt utmattet. På en måte kan vi si det litt som at «forsvarsmekanismene våre er satt ut av spill» – noe som gjør at smertene og symptomene får herje tilnærmet fritt og dermed blir forverrede.
2. Allodynia
I dårligere perioder blir smertesignalene forsterket for personer med fibromyalgi. Dette skjer i perioder som vi kaller for flare-ups, altså oppblussingsperioder. Disse kan trigges av en rekke faktorer, inkludert psykisk eller fysisk stress, visse medikamenter, sykdom og overbelastning.
– Når smertene er på sitt verste
Allodynia refererer til når smertene er på sitt aller sterkeste. Slike perioder kan oppleves som tilnærmet uutholdelige, da selv mindre berøringer og sensorisk input kan resultere i sterke smerter. Ja, selv noe så skånsomt som at dynen styrker eller hviler mot kroppen kan gi smerter. Noe som skyldes en kraftig feiltolkning i smertemoduleringssystemet i sentralnervesystemet.
Studie: Tørrnåling (dry needling) reduserer overaktivitet i sentralnervesystemet og gir lavere forekomst av substans P
Vi har også i tidligere artikler nevnt hvordan særlig 3 behandlingsteknikker kan vise til gode forskningsresultater ved behandling av smerter og symptomer grunnet fibromyalgi. Disse inkluderer:
Tørrnåling (dry needling)
Terapeutisk laser
Bindevevsmassasje
For å redusere smertene i kroppen ved fibromyalgi tilråder vi at du utprøver terapeutisk laser eller tørrnåling (dry needling). Førstnevnte behandlingsmetode kan være best for deg som er særdeles øm og sår i huden. Eventuelt kan også en kombinasjon av disse behandlingene gi svært gode resultater.
Dry needling og sentralnervesystemet
Som nevnt i overskriften til denne delen av artikkelen, har altså studier vist at behandling med nåler kan ha omfattende positiv effekt. Her er det viktig å få fram at det altså er snakk om akupunkturnåler mot triggerpunkter. I en større studie kunne de vise til følgende:
«Dry needling cannot only reverse some aspects of central sensitization, it reduces local and referred pain, improves range of motion and muscle activation pattern, and alters the chemical environment of trigger points.» – Dommerholt et al
De viser altså til en rekke positive effekter ved behandling med tørrnåling (dry needling) for personer med fibromyalgi.2 Som inkluderte:
Bedre bevegelighetsutslag
Forbedret muskelaktivering
Mindre stressreaksjoner i kroppen
Reduksjon av smertegivende signalstoffer
Smertelindring
Større bevegelsesutslag
Som du kan se av denne listen er effektene særdeles oppløftende. Og både her ved Grimstad Fysikalske og våre andre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har vi svært gode erfaringer når vi bruker denne behandlingsformen hos oss.
Vi kombinerer aktiv behandling med avspenning
For å oppnå optimale resultater kombinerer vi fysiske behandlingsteknikker med avspenningsøvelser og tøyeøvelser. Målrettede øvelser for å trene opp spesifikke muskelgrupper, og styrke disse på en tilrettelagt måte er også viktig. Av selvhjelpstiltak anbefaler vi gjerne selvmassasje med lindrende arnicasalve eller stimulerende varmemuskelsalve.
Vi følger dokumenterte behandlingsprotokoller
Hvor mange behandlinger vil jeg trenge? Dette er individuelt, men majoriteten vil respondere positivt på 5-8 behandlinger fordelt over cirka 6 ukers tid. Det er dòg viktig å nevne at noen har mer omfattende plager enn andre, og da kan det kreve noe lengre behandlingstid. Ved alle våre klinikker tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har vi betydelig faglig kunnskap innenfor tørrnåling (dry needling), terapeutisk laser og bindevevsmassasje, og følger evidensbaserte anbefalinger og behandlingsprotokoller.
3. IBS (irritabelt tarmsyndrom)
Dessverre er det en tydelig høyere forekomst av irritabelt tarmsyndrom blant personer med fibromyalgi. Igjen mener forskere at det er forhøyet nerveaktivitet i sentralnervesystemet som er en av hovedgrunnene til dette. Vanlige symptomer kan inkludere:
Magesmerter og kramper
Fordøyelsesbesvær
Hyppige toalettbesøk
Kvalmhetsfølelse
Følelse av oppblåst mage
Økt forekomst av gass
Forskere mener at nærmere 1/3 av personer med fibromyalgi også lider av IBS.3 Å roe ned overaktiviteten i nervesystemet, som blant annet har utspring i de konstante smertesignalene, er essensielt for å redusere symptomer grunnet IBS, samt ha et tarmvennlig kosthold (low-fodmap).
4. Hjernetåke (fibrotåke)
Når hjernen blir overbelastet kan det tilnærmet kjennes ut som at hodet er tåkelagt, og at den kognitive funksjonen ikke er helt med. Mange med fibromyalgi rammes av det vi kaller for fibrotåke. Mange melder faktisk om at dette symptomet til tider kan være like ødeleggende for hverdagen som de kroniske smertene. Dette kan inkludere:
Forvirring
Glemskhet
Konsentrasjonsvansker
Svekket orienteringsevne
Vanskeligheter med å finne riktig ord
Det er enkelt å forstå hvordan slike kognitive plager kan gå hardt utover hverdagen. En lei ekstra belastning for denne allerede utsatte gruppen med kroniske smerter.
5. Parestesier
Mange med fibromyalgi plages også med det vi kaller parestesier. Dette er unormale sensoriske opplevelser i huden, som kan oppleves som prikking, brenning, lokale kuldegufs (frysninger), mauring, iling og lignende. Disse kan også være smertefulle. Eksempler på parestesier kan inkludere:
En brennende følelse innenfor skulderbladet
En trykkfølelse i yttersiden av leggen
Prikking under fotbladet
Ilende følelse nedover låret og beinet
En kløe som «ikke kan bli klødd bort»
Slike symptomer skyldes altså skader, avklemming eller feilfunksjon i det perifære nervesystemet. Dette er da altså nerveforgreiningene som går ut fra sentralnervesystemet og videre ut i armer og bein. Ofte rammer det føtter og hender. Forskning har vist at terapeutisk laser har god effekt mot nevropatier og nervesmerter, inkludert diabetisk nevropati, brennende munn syndrom og oksipital nevralgi (for å nevne noen).
6. Svimmelhet og vertigo
Anspente og smertefulle muskler i nakken, skuldrene og kjeven, er svært vanlig hos personer med fibromyalgi. Betydelige muskelspenninger og leddrestriksjoner i nakken kan gi grunnlag for det vi kaller cervigogenisk vertigo (som betyr nakkebetinget svimmelhet).
Mekanoreseptorer og proprioseptorer
Nakken vår har et betydelig høyere innhold av sensoriske reseptorer enn mange andre steder i kroppen.Mekanoreseptorer gir hjernen informasjon om berøring, trykk, strekk, lydbølger og bevegelse. Proprioseptorer gir primært sett informasjon om posisjonering og bevegelse.
Svekket funksjon gir feilinformasjon og svimmelhet
Når muskelfibrene blir anspente, sammentrukket og forkortede, mister de sin naturlige evne til å fungere som normalt. De mister belastningskapasitet, fleksibilitet og begynner å sende feilsignaler – noe som ender opp i smertetolkningsområdet i hjernen. Her møter de informasjon fra andre balanseorganer, og dersom disse ikke er i samsvar med hverandre, vil det kunne oppstå svimmelhet, vertigo og letthodethet. Dette er faktisk hovedgrunnlaget for alle typer av svimmelhetsplager.
– Et av de mest hverdagsødeleggende symptomene
Svimmelhet og vertigo er kjent for å være noe av det som går hardest utover hverdagen. Blant annet fordi det kan gjøre selv de mest hverdagslige gjøremål tilnærmet umulig. Vi jobber jevnlig med utredning, behandling og rehabilitering av svimmelhetsdiagnoser, inkludert nakkesvimmelhet, krystallsyken, vestibulær nevritt og Menieres sykdom.
Video: 5 bevegelighetsøvelser ved fibromyalgi
Her viser kiropraktor Alexander Andorff fram 5 tilpassede bevegelighetsøvelser for personer rammet av fibromyalgi. Disse øvelsene er laget for å gi økt fleksibilitet i anspente muskler og bindevevsrestriksjoner.
«GODT TIPS: Du kan lese mer om eller anskaffe deg det tilpassede treningsprogrammet med de 5 fibrovennlige øvelsene som PDF via DinHelsebutikk»
Alle vet hvor viktig søvnen er for kropp og sinn. Faktisk er det bevist at muskler, sener, ledd og andre strukturer, gror og reparerer seg betydelig raskere når vi sover. Derfor er det veldig kjedelig at så mange med fibromyalgi plages med diverse søvnplager. Dette kan inkludere:
Vanskeligheter med innsovning
Urolig søvn og oppvåkninger
Ufrivillige pustestopp (søvnapnè)
Rastløse bein syndrom (RLS)
Over tid vil denne reduserte søvnkvaliteten kunne ha negativ innvirkning på energinivåene, smerter, stivhet og andre symptomer i kroppen. Igjen ønsker vi å understreke viktigheten av tiltak som kan gjøre det lettere å sovne, slik som avspenningsteknikker (som roer ned kroppen) før du legger deg – og å ha faste vaner i forhold til søvn.
Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Grimstad Fysikalske?
«Hei du! Gina her. Jeg ser virkelig fram til å høre fra deg, og gleder meg til å hjelpe deg på veien tilbake til en bedre fysikalsk helse og et sterkere deg!»
Her ved Grimstad Fysikalske sentralt i Grimstad tar vi fibromyalgi og usynlig sykdom på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss på 37179050. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.
*Ikke i Grimstad? Vondtklinikkene har også andre klinikkavdelinger. Blant annet i Oslo (Lambertseter), Eidsvoll Sundet (Akershus) og Råholt (Akershus). Klikk her for å se en fullstendig oversikt (lenken åpner i et nytt leservindu).
Forskning og kilder
McToal et al, 2023. The impact of fatigue on people with Fibromyalgia Syndrome: A survey. Musculoskeletal Care. 2023 Dec;21(4):1175-1181.
Dommerholt et al, 2011. Dry needling — peripheral and central considerations. J Man Manip Ther. 2011 Nov;19(4):223–227.
Valencia et al, 2022. A Correlation Between the Pathogenic Processes of Fibromyalgia and Irritable Bowel Syndrome in the Middle-Aged Population: A Systematic Review. Cureus. 2022 Oct 4;14(10):e29923.
Hei! Alexander her. Det hersker så mye uvitenhet og misforståelser om fibromyalgi at jeg bare måtte få skrevet en bok og få gitt faktaene litt plass. For det er nemlig slik at den manglende forståelsen også fører til en nedlatende holdning ovenfor personer som er rammet. I denne eBoken (trykket utgave kommer senere) går jeg gjennom fakta og myter om denne «KJÆRRINGSYKDOMMEN» (Ja, det er faktisk onde og uvitende tunger som kaller det det!). Denne boken bør også leses av pårørende.
– En lilla dråpe i havet for rettferdig behandling
Som det står på coveret er dette en kunnskapsbasert bok som ønsker å bryte ned myter og misforståelser om det som kanskje er verdens mest kompliserte smertesyndrom. Du kan lese mer om eller kjøpe eBoken her. Jeg håper inderlig at dette er noe du vil sette pris på og som kan løse opp i misforståelser om fibromyalgi – blant allmennheten og helsepersonell. Jeg kommer til å lage en betydelig større utgave (100 fakta om fibromyalgi) dersom denne blir tatt godt i mot. Vennlig hilsen, Alexander
Bli bedre kjent med oss og klinikken vår
Ring oss på 37179050
Legg igjen en kommentar