Fibromyalgi: De 7 verste symptomene

Vi spurte personer med fibromyalgi om hvilke symptomer de opplever som verst. De svarte da at disse 7 symptomene var de som plaget dem mest.

Det kroniske smertesyndromet fibromyalgi er direkte assosiert med en lang liste av symptomer og smertetyper. Men hvilke av disse er det som plager personer med fibromyalgi aller mest? Vi bestemte oss for å spørre våre fibromyalgipasienter, og kunne over tid utarbeide en liste over de 7 symptomene som opplevdes som verst. Dette sjekket vi opp mot forskningen som fantes på området. Her ved Vondtklinikkene Grimstad Fysikalske jobber vi alltid aktivt med å formidle evidensbasert informasjon vedrørende dette kroniske smertesyndromet.

– En særdeles komplisert smertediagnose

Det mest karakteristiske kjennetegnet ved fibromyalgi er de vidstrakte smertene assosiert med diagnosen. Men i tillegg til dette vet vi også at lidelsen også involverer langt mer enn bare smerter. Den kan nemlig også påvirke:

• Tarm og fordøyelse
• Blære
• Søvn
• Kognitive symptomer
• Energi
• Humør
• Svimmelhet
• Hodepine
• Sensitiviteter (eksempelvis ovenfor lyder, lukter og sterkt lys)
  
  Her ser jeg, fysioterapeut Gina Vissheim, nærmere på disse og annen forskning sammen med min kollega kiropraktor Alexander Andorff (forfatteren av «27 fakta om fibromyalgi«).

1. Fatigue (ekstrem utmattelse)

Det symptomet som ble rapportert til å være det aller verste var fatigue. Her snakker vi da altså om en ekstrem utmattelse og energimangel. En utmattelsestilstand som det dessverre ikke bare går an å «sove seg bra» av. Studier har vist til at flere faktorer kan føre til fatigue blant personer med fibromyalgi. Blant annet:

• Dårlig søvnkvalitet
• Forhøyede smertesignaler
• Overaktivt nervesystem (sentral sensitivisering)

En av de vanligste teoriene om hvorfor fatigue rammer fibromyalgipasienter inkluderer at sentralnervesystemet deres blir pepret av smertesignaler. Kroppen og hjernen bruker da store mengder energi på å ta i mot disse signalene gjennom sentralnervesystemet og i hjernen – og over tid vil dette kunne føre til en ekstrem utmattelse. Studier har vist følgende:

«Fatigue has a major impact on the QoL of patients with FMS. There is a strong relationship between fatigue and other variables such as pain and anxiety.» – McToal et al

Her viste altså forskerne at det er en klar sammenheng mellom fatigue og økte smerter, samt angstfølelser.¹ Dette er kanskje ikke spesielt overraskende, da vi er i en spesielt sårbar posisjon når vi føler oss ekstremt utmattet. På en måte kan vi si det litt som at «forsvarsmekanismene våre er satt ut av spill» – noe som gjør at smertene og symptomene får herje tilnærmet fritt og dermed blir forverrede.

2. Allodynia

I dårligere perioder blir smertesignalene forsterket for personer med fibromyalgi. Dette skjer i perioder som vi kaller for flare-ups, altså oppblussingsperioder. Disse kan trigges av en rekke faktorer, inkludert psykisk eller fysisk stress, visse medikamenter, sykdom og overbelastning.

– Når smertene er på sitt verste

Allodynia refererer til når smertene er på sitt aller sterkeste. Slike perioder kan oppleves som tilnærmet uutholdelige, da selv mindre berøringer og sensorisk input kan resultere i sterke smerter. Ja, selv noe så skånsomt som at dynen styrker eller hviler mot kroppen kan gi smerter. Noe som skyldes en kraftig feiltolkning i smertemoduleringssystemet i sentralnervesystemet.

Studie: Tørrnåling (dry needling) reduserer overaktivitet i sentralnervesystemet og gir lavere forekomst av substans P

Vi har også i tidligere artikler nevnt hvordan særlig 3 behandlingsteknikker kan vise til gode forskningsresultater ved behandling av smerter og symptomer grunnet fibromyalgi. Disse inkluderer:

• Tørrnåling (dry needling)
• Terapeutisk laser
• Bindevevsmassasje

For å redusere smertene i kroppen ved fibromyalgi tilråder vi at du utprøver terapeutisk laser eller tørrnåling (dry needling). Førstnevnte behandlingsmetode kan være best for deg som er særdeles øm og sår i huden. Eventuelt kan også en kombinasjon av disse behandlingene gi svært gode resultater.

Dry needling og sentralnervesystemet

Som nevnt i overskriften til denne delen av artikkelen, har altså studier vist at behandling med nåler kan ha omfattende positiv effekt. Her er det viktig å få fram at det altså er snakk om akupunkturnåler mot triggerpunkter. I en større studie kunne de vise til følgende:

«Dry needling cannot only reverse some aspects of central sensitization, it reduces local and referred pain, improves range of motion and muscle activation pattern, and alters the chemical environment of trigger points.» – Dommerholt et al

De viser altså til en rekke positive effekter ved behandling med tørrnåling (dry needling) for personer med fibromyalgi.² Som inkluderte:

• Bedre bevegelighetsutslag
• Forbedret muskelaktivering
• Mindre stressreaksjoner i kroppen
• Reduksjon av smertegivende signalstoffer
• Smertelindring
• Større bevegelsesutslag

Som du kan se av denne listen er effektene særdeles oppløftende. Og både her ved Grimstad Fysikalske og våre andre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har vi svært gode erfaringer når vi bruker denne behandlingsformen hos oss.

Vi kombinerer aktiv behandling med avspenning

For å oppnå optimale resultater kombinerer vi fysiske behandlingsteknikker med avspenningsøvelser og tøyeøvelser. Målrettede øvelser for å trene opp spesifikke muskelgrupper, og styrke disse på en tilrettelagt måte er også viktig. Av selvhjelpstiltak anbefaler vi gjerne selvmassasje med lindrende arnicasalve eller stimulerende varmemuskelsalve.

Vi følger dokumenterte behandlingsprotokoller

Hvor mange behandlinger vil jeg trenge? Dette er individuelt, men majoriteten vil respondere positivt på 5-8 behandlinger fordelt over cirka 6 ukers tid. Det er dòg viktig å nevne at noen har mer omfattende plager enn andre, og da kan det kreve noe lengre behandlingstid. Ved alle våre klinikker tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har vi betydelig faglig kunnskap innenfor tørrnåling (dry needling), terapeutisk laser og bindevevsmassasje, og følger evidensbaserte anbefalinger og behandlingsprotokoller.

3. IBS (irritabelt tarmsyndrom)

Dessverre er det en tydelig høyere forekomst av irritabelt tarmsyndrom blant personer med fibromyalgi. Igjen mener forskere at det er forhøyet nerveaktivitet i sentralnervesystemet som er en av hovedgrunnene til dette. Vanlige symptomer kan inkludere:

• Magesmerter og kramper
• Fordøyelsesbesvær
• Hyppige toalettbesøk
• Kvalmhetsfølelse
• Følelse av oppblåst mage
• Økt forekomst av gass

Forskere mener at nærmere 1/3 av personer med fibromyalgi også lider av IBS.³ Å roe ned overaktiviteten i nervesystemet, som blant annet har utspring i de konstante smertesignalene, er essensielt for å redusere symptomer grunnet IBS, samt ha et tarmvennlig kosthold (low-fodmap).

4. Hjernetåke (fibrotåke)

Når hjernen blir overbelastet kan det tilnærmet kjennes ut som at hodet er tåkelagt, og at den kognitive funksjonen ikke er helt med. Mange med fibromyalgi rammes av det vi kaller for fibrotåke. Mange melder faktisk om at dette symptomet til tider kan være like ødeleggende for hverdagen som de kroniske smertene. Dette kan inkludere:

• Forvirring
• Glemskhet
• Konsentrasjonsvansker
• Svekket orienteringsevne
• Vanskeligheter med å finne riktig ord

Det er enkelt å forstå hvordan slike kognitive plager kan gå hardt utover hverdagen. En lei ekstra belastning for denne allerede utsatte gruppen med kroniske smerter.

5. Parestesier

Mange med fibromyalgi plages også med det vi kaller parestesier. Dette er unormale sensoriske opplevelser i huden, som kan oppleves som prikking, brenning, lokale kuldegufs (frysninger), mauring, iling og lignende. Disse kan også være smertefulle. Eksempler på parestesier kan inkludere:

• En brennende følelse innenfor skulderbladet
• En trykkfølelse i yttersiden av leggen
• Prikking under fotbladet
• Ilende følelse nedover låret og beinet
• En kløe som «ikke kan bli klødd bort»

Slike symptomer skyldes altså skader, avklemming eller feilfunksjon i det perifære nervesystemet. Dette er da altså nerveforgreiningene som går ut fra sentralnervesystemet og videre ut i armer og bein. Ofte rammer det føtter og hender. Forskning har vist at terapeutisk laser har god effekt mot nevropatier og nervesmerter, inkludert diabetisk nevropati, brennende munn syndrom og oksipital nevralgi (for å nevne noen).

6. Svimmelhet og vertigo

Anspente og smertefulle muskler i nakken, skuldrene og kjeven, er svært vanlig hos personer med fibromyalgi. Betydelige muskelspenninger og leddrestriksjoner i nakken kan gi grunnlag for det vi kaller cervigogenisk vertigo (som betyr nakkebetinget svimmelhet).

Mekanoreseptorer og proprioseptorer

Nakken vår har et betydelig høyere innhold av sensoriske reseptorer enn mange andre steder i kroppen. Mekanoreseptorer gir hjernen informasjon om berøring, trykk, strekk, lydbølger og bevegelse. Proprioseptorer gir primært sett informasjon om posisjonering og bevegelse.

Svekket funksjon gir feilinformasjon og svimmelhet

Når muskelfibrene blir anspente, sammentrukket og forkortede, mister de sin naturlige evne til å fungere som normalt. De mister belastningskapasitet, fleksibilitet og begynner å sende feilsignaler – noe som ender opp i smertetolkningsområdet i hjernen. Her møter de informasjon fra andre balanseorganer, og dersom disse ikke er i samsvar med hverandre, vil det kunne oppstå svimmelhet, vertigo og letthodethet. Dette er faktisk hovedgrunnlaget for alle typer av svimmelhetsplager.

– Et av de mest hverdagsødeleggende symptomene

Svimmelhet og vertigo er kjent for å være noe av det som går hardest utover hverdagen. Blant annet fordi det kan gjøre selv de mest hverdagslige gjøremål tilnærmet umulig. Vi jobber jevnlig med utredning, behandling og rehabilitering av svimmelhetsdiagnoser, inkludert nakkesvimmelhet, krystallsyken, vestibulær nevritt og Menieres sykdom.

7. Dårlig søvnkvalitet og søvnmangel

Alle vet hvor viktig søvnen er for kropp og sinn. Faktisk er det bevist at muskler, sener, ledd og andre strukturer, gror og reparerer seg betydelig raskere når vi sover. Derfor er det veldig kjedelig at så mange med fibromyalgi plages med diverse søvnplager. Dette kan inkludere:

• Vanskeligheter med innsovning
• Urolig søvn og oppvåkninger
• Ufrivillige pustestopp (søvnapnè)
• Rastløse bein syndrom (RLS)

Over tid vil denne reduserte søvnkvaliteten kunne ha negativ innvirkning på energinivåene, smerter, stivhet og andre symptomer i kroppen. Igjen ønsker vi å understreke viktigheten av tiltak som kan gjøre det lettere å sovne, slik som avspenningsteknikker (som roer ned kroppen) før du legger deg – og å ha faste vaner i forhold til søvn.

Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Grimstad Fysikalske?

Her ved Grimstad Fysikalske sentralt i Grimstad tar vi fibromyalgi og usynlig sykdom på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.

Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss på 37179050. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.

_{*Ikke i Grimstad? Vondtklinikkene har også andre klinikkavdelinger. Blant annet i Oslo (Lambertseter), Eidsvoll Sundet (Akershus) og Råholt (Akershus). Klikk her for å se en fullstendig oversikt (lenken åpner i et nytt leservindu).}

Forskning og kilder

1. McToal et al, 2023. The impact of fatigue on people with Fibromyalgia Syndrome: A survey. Musculoskeletal Care. 2023 Dec;21(4):1175-1181.
2. Dommerholt et al, 2011. Dry needling — peripheral and central considerations. J Man Manip Ther. 2011 Nov;19(4):223–227.
3. Valencia et al, 2022. A Correlation Between the Pathogenic Processes of Fibromyalgia and Irritable Bowel Syndrome in the Middle-Aged Population: A Systematic Review. Cureus. 2022 Oct 4;14(10):e29923.

Noe du ønsker hjelp med? Vi er her for deg!

 Bli bedre kjent med oss og klinikken vår

 Kontakt oss gjerne

 Bestill time her

 Ring oss på 37179050

 Følg oss gjerne i sosiale medier

Bilder og kreditering

• Coverbilde 1: Stock photo ID: 2191431892. Kreditering: Panuwat Dangsungnoen (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
• Bilde 2 (svimmel kvinne): Stock photo ID: 1432634229. Kreditering: fizkes (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
• Bilde 3 (kvinne med smerter i nakken): Stock photo ID: 1403374608. Kreditering: amenic181 (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
• Bilde 4 (dry needling): Stock photo ID: 1700338838. Kreditering: puhimec (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
• Bilde 5 (kvinne med magesmerter): Stock photo ID: 2188987782. Kreditering: Olga Shefer (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
• Bilde 6 (hjernetåke): Stock photo ID: 1700338838. Kreditering: puhimec (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
• Bilde 7 (kvinne med parestesi i hånden): Stock photo ID: 1025414278. Kreditering: spukkato (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
• Bilde 8 (svimmelhetsplager): Stock photo ID: 1334526438. Kreditering: Overearth (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
• Bilde 9 (kvinne med søvnplager): Stock photo ID: 1140559999. Kreditering: Tero Vesalainen (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)