Smerter foran i kneet (patellofemoralt smertesyndrom)

Opplever du smerter foran i kneet når du går i trapper, løper, sitter lenge eller trener? Smerter rundt eller bak kneskålen er en av de vanligste årsakene til kneplager hos både aktive idrettsutøvere og mosjonister.

Den vanligste diagnosen bak disse plagene er patellofemoralt smertesyndrom (ofte forkortet til PFSS). Mer folkelig er den også ofte omtalt som fremre knesmerter eller vondt foran i kneet.

Grimstad Fysikalske: Fysioterapi ved smerter foran i kneet

Solveig Vestøl er utdannet idrettsfysioterapeut og har kneskader som et av sine hovedkompetanseområder. I tillegg er hun godkjent behandler i Idrettens behandlernettverk (idrettsforsikring).

Ved Grimstad Fysikalske møter vi daglig pasienter med denne typen plager. Mange har forsøkt hvile, endring av aktivitet eller tilfeldige øvelser uten varig bedring i knærne. Med grundig klinisk vurdering, fysioterapi og strukturert rehabilitering er prognosen som regel svært god, og de fleste kan komme tilbake til både trening og en aktiv hverdag.
Hos Solveig Vestøl møter du en idrettsfysioterapeut med bred erfaring i oppfølging av både aktive mosjonister og idrettsutøvere som ønsker å gjenvinne tapt funksjon og belastningstoleranse etter kneplager.
Sammen med Gina Vissheim og resten av teamet, som også har lang erfaring med vurdering og behandling av knesmerter, utgjør hun et fagmiljø der grundig vurdering, strukturert oppfølging og langsiktige løsninger står i sentrum. Hos oss får kneet ditt den oppfølgingen det trenger. Med et helhetlig mål om sterkere og friskere knær som du kan stole på.

BESTILL TIME

Hva er patellofemoralt smertesyndrom (PFSS)?

Patellofemoralt smertesyndrom er en tilstand der smerten oppstår i samspillet mellom kneskålen (patella) og lårbenet. Smerten sitter typisk foran i kneet, rundt eller bak kneskålen, og forverres ved belastning som øker trykket i dette leddet. PFSS er ikke en enkelt skade, men snarere et uttrykk for at kneet utsettes for biomekanisk belastning det for øyeblikket ikke tåler.

Hvem rammes av patellofemoralt smertesyndrom?

Tilstanden ses hyppig hos unge og aktive, men kan ramme alle aldersgrupper. Den er vanlig hos løpere, fotballspillere og håndballspillere, men også hos personer som nylig har økt aktivitetsnivået eller vært gjennom en periode med redusert belastning.

Hvordan får man smerter foran i kneet?

PFSS utvikler seg som regel over tid og skyldes sjelden en enkelt hendelse. Smerten oppstår når belastningen på patellofemoralleddet (leddet mellom kneskålen og lårbenet) overstiger kneets nåværende belastningskapasitet. Dette kan skje av flere årsaker, og det er ofte en kombinasjon som ligger bak.

De vanligste årsakene

Vanlige medvirkende faktorer er:

rask økning i treningsmengde eller intensitet
nedsatt styrke eller kontroll i hofte og lår
endret bevegelsesmønster ved løp, knebøy eller hopp
redusert belastningstoleranse etter skade eller inaktivitet

Det er viktig å understreke at PFSS ikke betyr at noe nødvendigvis er “ødelagt” i kneet. Smerten er et signal om at belastningen må justeres og at kneet trenger bedre støtte fra omkringliggende muskulatur og bevegelseskontroll. Noe vi kan hjelpe deg med å få til via gradvis progresjon og et strukturert opplegg.

Symptomer ved patellofemoralt smertesyndrom

Symptomene ved PFSS kan variere, men har noen karakteristiske kjennetegn. Mange beskriver smerten som diffus og vanskelig å peke nøyaktig på, ofte lokalisert rundt eller bak kneskålen. Smerten kan komme gradvis og forverres over tid dersom belastningen fortsetter uendret.

Disse symptomene kan tyde på PFSS

Vanlige symptomer inkluderer:

smerter foran i kneet, rundt eller bak kneskålen
smerter ved trappegang, særlig nedover
ubehag ved knebøy, løp eller hopping
smerter ved å sitte lenge med bøyd kne («kino-tegn»)
stivhet eller ømhet etter aktivitet

Smerten er ofte belastningsavhengig og kan variere fra dag til dag. Mange opplever at kneet kjennes bedre etter oppvarming, men blir verre igjen etter økten eller dagen etter. Et klart tegn på feilbelastning som det er viktig å få undersøkt.

Hvordan stiller man diagnosen?

Kreditering: iStockPhoto / LSOphoto

Diagnosen patellofemoralt smertesyndrom stilles primært gjennom klinisk og funksjonell undersøkelse, ikke gjennom MR eller røntgen. Bildediagnostikk viser ofte normale funn, og eventuelle små bruskforandringer forklarer sjelden smerten alene.

Slik er en førstegangskonsultasjon hos oss

Ved Grimstad Fysikalske starter vurderingen alltid med en grundig samtale (også kjent som en anamnese) om:

når og hvordan smertene oppstod
hvilke aktiviteter som provoserer plagene
treningsmengde, belastning og restitusjon
tidligere skader i kne, hofte eller ankel

Den kliniske undersøkelsen fokuserer primært sett på funksjon og bevegelse. Vi vurderer blant annet:

styrke og kontroll i hofte, lår og legg
kneets belastning i funksjonelle bevegelser
bevegelsesmønster ved gange, knebøy og løp
samspillet mellom hofte, kne og fot
spesialtester for å sjekke leddbånd, menisk og korsbånd

Dette gir et langt bedre grunnlag for behandling og rehabilitering enn å basere seg på bildediagnostikk alene.

Behandling og fysioterapi

Fysioterapeut Gina Vissheim og hennes kollegaer ved Grimstad Fysikalske hjelper deg med utredning, aktiv behandling og rehabilitering av knesmerter og kneskader.

Fysioterapi er førstevalg ved patellofemoralt smertesyndrom. Hvile alene løser sjelden problemet, og full stopp i aktivitet kan i noen tilfeller forverre situasjonen ved å redusere kneets belastningstoleranse ytterligere.

Behandlingen har som mål å:

redusere smerte gjennom tilpasset belastning
forbedre styrke og kontroll i hofte og lår
optimalisere bevegelsesmønster
gradvis øke kneets toleranse for aktivitet

Rehabiliteringen tilpasses alltid individuelt og justeres fortløpende basert på hvordan kneet responderer. Målet er ikke bare å bli smertefri, men å bygge et kne som tåler hverdagsaktivitet og trening over tid. I tillegg er det viktig å nevne at vi supplementerer med idrettsmassasje, terapeutisk laser, tørrnåling og mobilisering der dette vurderes hensiktsmessig.

Støtter forskningen en slik tilnærming?

Ja. Cochrane-baserte vurderinger og systematiske oversiktsstudier viser at fysikalsk treningsterapi (spesielt styrkeøvelser for hofte og quadriceps) er en av de viktigste konservative intervensjonene ved PFSS, og at dette er mye brukt i klinisk praksis som førstevalg behandling.¹

Hvordan kan det se ut i praksis?

Opptreningen ved PFSS følger sjelden et fast skjema, men bygger på noen grunnleggende prinsipper. I tidlig fase jobbes det ofte med øvelser som gir god kontroll uten å provosere smerten unødvendig. Etter hvert økes belastningen gradvis.

Noen nøkkelpunkter ved rehabilitering av PFSS

Rehabiliteringen fokuserer blant annet på:

styrke i setemuskulatur og lår
kontroll i enbeinsbelastning
gradvis eksponering for knebøy, løp og hopp
tilpasning av treningsmengde og intensitet

Smerten brukes som veileder til en viss grad. Lett ubehag under og etter trening kan være akseptabelt, så lenge totalbelastningen styres riktig. Det er denne balansen vi også hjelper deg med å finne.

Hvordan behandler dere idrettsutøvere med vondt foran i kneet?

Kreditering: iStockPhoto / ozgurcankaya

Hos idrettsutøvere stilles det høye krav til kneets funksjon, spesielt i idretter med løp, hopp og plutselige retningsforandringer. Rehabiliteringen må derfor gradvis gjenskape kravene i den aktuelle idretten.

Slik tilpasses fysioterapi basert på idretten du driver med

I praksis tilpasses opptreningen blant annet til:

fotball, med fokus på bremsing og retningsendringer
håndball, med vekt på landinger og repetitiv belastning
løping, med gradvis progresjon i volum og intensitet
annen idrett, der kneets rolle analyseres i helheten

Ved Grimstad Fysikalske møter du fysioterapeuter med solid erfaring i vurdering og behandling av kneplager. Både hos aktive mosjonister, men også hos profesjonelle idrettsutøvere som ønsker å komme trygt tilbake til aktivitet.

Oppsummering: Patellofemoralt smertesyndrom

Smerter foran i kneet er vanlig, men sjelden farlig. Patellofemoralt smertesyndrom handler i de fleste tilfeller om belastning og samspill i bevegelse – ikke om at noe er ødelagt. Med riktig vurdering, målrettet fysioterapi og gradvis opptrening kan kneet ikke bare bli smertefriere, men også sterkere og mer robust enn før.

Knærne dine er i gode hender hos oss

Ved Grimstad Fysikalske har vi solid kompetanse innen idrettsfysioterapi og lang erfaring med både aktive mosjonister og idrettsutøvere. Enten målet ditt er å komme tilbake til løping, lagidrett eller en aktiv hverdag uten smerter, tar vi oss tid til å forstå belastningen du står i og tilpasse oppfølgingen deretter.

Du er varmt velkommen til utredning og behandling hos oss. Sammen finner vi en trygg og kunnskapsbasert vei videre. Slik at knærne dine kan bli sterkere og friskere igjen.

Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Grimstad Fysikalske?

«Hei du! Gina her. Jeg og mine kollegaer her ved Grimstad Fysikalske ser virkelig fram til å høre fra deg – og gleder oss til å hjelpe deg på veien tilbake til en bedre fysikalsk helse og et sterkere deg!»

Her ved Grimstad Fysikalske sentralt i Grimstad tar vi knesmerter og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.

Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss på 37179050. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), idrettsmassasje, bindevevsmassasje eller terapeutisk laser. Vi gleder oss til å få hjelpe deg tilbake til et sterkere og friskere deg igjen!