Mange med fibromyalgi melder om forverring av sine symptomer og smerter når det er kaldt. Faktisk er det slik at flere innenfor denne pasientgruppen er rammet av kuldedysestesi eller kuldehyperalgesia. Men ikke alle.
Fibromyalgi er et kronisk smertesyndrom og er kategorisert som en usynlig sykdom. Dette er en tematikk vi ved Vondtklinikkene Grimstad Fysikalske har betydelig faglig interesse for – og vi hjelper daglig pasienter med utredning, behandling og rehabilitering av kompliserte smertekasustikker. Tidligere har vi skrevet om hvordan stress forverrer fibromyalgi og vi har også gått nærmere inn på årsaken til fibrotåke (hjernetåke).
– Hva innebærer dysestesiog hyperalgesia ovenfor kulde?
Hei! Mitt navn er Gina Vissheim og jeg er fysioterapeut ved Vondtklinikkene avdeling Grimstad Fysikalske i Aust-agder. I likhet med min kollega, kiropraktor Alexander Andorff, har jeg stor interesse innenfor fagfeltene fibromyalgi, revmatisme og usynlig sykdom.
Dysestesi innebærer en unormal sensorisk reaksjon i huden ovenfor visse stimuli. I dette tilfellet kulde. Her er det altså snakk om at mange fibromyalgipasienter opplever en annen hudfølelse når de blir utsatt for tydelig kuldestimuli. Andre er rammet av de vi kaller kuldehyperalgesia. Noe som betyr at enkelte opplever kulde som smertefullt. Dette står jo i kontrast til det vi skrev i guiden «7 tiltak for å lindre fibromyalgismertene på«, hvor vi skrev om at flere revmatikere og fibromyalgipasienter responderer positivt på isbading.
Her ser jeg, fysioterapeut Gina Vissheim, nærmere på dette temaet og annen relevant forskning sammen med min kollega kiropraktor Alexander Andorff (forfatteren av «27 FAKTA OM FIBROMYALGI» – du kan lese mer om den helt på bunnen av artikkelen).
1. Hvorfor har noen positiv effekt av isbading – og andre ikke?
Når vi, relativt nylig, tok opp temaet fibromyalgi og isbading, skapte dette en brennhet debatt blant personer med denne diagnosen. Noen lovpriste den smertelindrende og kognitive effekten de opplevde av å senke seg ned i iskaldt vann. For andre hadde det helt motsatt effekt – og de opplevde at kroppen ble anspent og stiv.
«Her ønsker vi å melde tidlig at BEGGE SIDER av debatten har rett. Det foreligger faktisk forskning som viser at en andel revmatikere og fibromyalgipasienter har positivt utbytte av isbading. MEN… også at det kan ha motsatt effekt på den delen av disse som er kuldesensitive.»
Studie: Positive effekter av isbading for en rekke revmatikere, astmatikere og fibromyalgipasienter
Forskningen vi refererer til ble publisert i anerkjente Journal of Circumpolar Health.1 Og hovedforskeren, Espeland, var norsk. Her kunne de vise til følgende resultater:
«In addition, the participants reported to be more energetic, active and brisk, compared to the control group. All swimmers in the study who suffered from rheumatism, fibromyalgia or asthma reported that winter swimming relieved pain.» – Espeland et al
I forskningsstudien så de nærmere på effekten av å svømme i kalde temperaturer for flere pasientgrupper, inkludert:
Astmatikere
Fibromyalgipasienter
Revmatikere
Her kunne de melde om flere positive responser. Inkludert mer energi og kognitiv tilstedeværelse.Det var også en signifikant effekt i form av mindre smerter og reduserte symptomer.
Kuldehyperalgesia: Isbading er ikke for alle!
Men her kommer altså kuldedysestesi og kuldehyperalgesia med i bildet. For fibromyalgipasienter som er rammet av disse, vil nervesystemet overrapportere den sensoriske informasjonen fra kuldestimuli (det kalde vannet i dette tilfellet). Noe som altså kan innebære at det kalde vannet føles ekstra kaldt ut – eller, ved kuldehyperalgesia, skikkelig smertefullt ut.
2. Hva med temperaturforandringer?
Studier har vist at lavtrykk og høy luftfuktighet er to faktorer som kan føre til forverrede smerter blant fibromyalgipasienter.2 Her kommer også temperatur med i bildet, for det er jo slik at et lavtrykk ofte er starten på en overgang til lavere temperaturer og mer vind. Forskerne skrev blant annet:
«The results showed that lower BMP and increased humidity were significantly associated with increased pain intensity and pain unpleasantness, but only BMP was associated with stress levels.» – Fagerlund et al
BMP står her for det engelske barometric pressure. Altså barometrisk trykk. De kunne altså vise til at både lavtrykk og høy luftfuktighet ga forverrede smerter og ubehag. Men i tillegg var det også svært interessant å se at lavtrykket også ga høyere stressnivåer i kroppen blant fibromyalgipasienter.
Værforandringer og kuldesensitivitet?
Her blir det jo helt naturlig å trekke inn flere faktorer som ofte forekommer ved slike værforandringer. Inkludert:
Lavere temperatur
Mer vind (og trekk)
Større svingninger i været
Økt nedbør
Dermed blir det jo også tydelig at personer med kuldesensitivitet også vil kunne respondere verre på slike værforandringer enn andre. Blant annet i form av betydelig økning i muskelspenninger, bindevevsrestriksjoner og leddsmerter.
3. Hvordan kan vi lindre oversensitivitet og forhøyede smertesignaler?
Fibromyalgi er en kronisk smertesykdom. Det betyr at det dessverre ikke finnes noen kur. Men heldigvis er det veldig mye man kan gjøre for å få mindre smerter og symptomer. Dòg er det også slik at for å oppnå betydelige resultater er det viktig med en helhetlig tilnærming, som vil inkludere:
Når vi snakker om å redusere stress er det viktig å huske på at det forekommer i mange varianter. Eksempelvis vil smerter i kroppen, i form av muskelknuter og stive ledd, også være en signifikant stressfaktor. Derfor understreker vi at aktiv fysikalsk behandling, som tilfører fysiske forandringer i muskler, bindevev og ledd, er helt essensielt for optimale resultater når man behandler fibromyalgi. Dette skyldes diagnosens kroniske natur hvor sammentrekninger og spenninger er en helt sentral faktor.
Aktiv behandling ved fibromyalgi
Når vi snakker om aktiv behandling er det altså behandlingsmetoder som kan bryte ned skadevev, løsne opp i spenninger og tilføre fleksibilitet til smertesensitive restriksjoner. Med andre ord, behandling av:
Bindevevspunkter
Leddrestriksjoner
Muskelspenninger og triggerpunkter
Nervetensjon
Smerter fra bindevev og muskler er to av hovedkomponentene ved fibromyalgi. Faktisk ligger det bokstavelig talt i navnet, hvor fibro- refererer til bindevev og myalgi- betyr smerter i muskulaturen. Å motarbeide de kroniske spenningene i dette vevet blir derfor et nøkkelpunkt for å redusere smertesensitiviteten derfra.
Hvilke behandlinger har best dokumentert effekt mot fibromyalgismerter?
Altfor mange fibromyalgipasienter blir gående i en ond sirkel hos en kommunal fyisoterapeut som bare gir dem øvelser, og ingen faktisk aktiv behandling. Dette fører både til at pasienten ikke oppnår de resultatene som de hadde oppnådd ved å kombinere dokumentert behandling med korrigerende øvelser – men også at behandlingsforløpet blir uendelig langt med de enorme sosioøkonomiske kostnadene det medfører (dersom fysioterapeuten har kommunalt driftstilskudd altså). Dette til tross for at flere fysikalske behandlingsmetoder har signifkant dokumentert effekt. Vi ønsker særlig å nevne disse 3:
Bindevevsmassasje
Terapeutisk laser
Tørrnåling (dry needling)
Bindevevsmassasje (med og uten behandlingsverktøy)
IABVB står for instrument-assistert bindevevsbehandling, og innebærer at vi bruker spesialkonstruerte verktøy av stål for å jobbe dypt inn i bindevevet (slik som avbildet ovenfor). Hensikten er å stimulere økt blodsirkulasjon, glatte ut bindevevsrestriksjoner og å lindre myofascielle smerter.3 Dette er en behandlingsteknikk vi har gode resultater med her på Grimstad Fysikalske, samt alle våre andre klinikkavdelinger tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse.
I artikkelen «7 måter å lindre fibromyalgismertene på» har vi skrevet om den omfattende dokumentasjonen innenfor terapeutisk laser. Der viser vi blant annet til meta-analyser (den sterkeste typen av forskning) som har vist at laserbehandling kan redusere smerter og fatigue hos fibromyalgipasienter.5Kontakt oss gjerne dersom du ønsker denne typen av behandling.
Tørrnåling (dry needling)
Behandling med nåler, rettet inn mot muskelspenninger og smertesensitive restriksjoner, er en annen teknikk med godt dokumentert effekt ved fibromyalgi. Her ønsker vi å vise til konklusjonen i en kjent meta-analyse:
«Acupuncture and dry needling therapies seems to be effective in patients with FM (fibromyalgia), since both reduced pain pressure thresholds, anxiety, depression, fatigue, sleep disturbances and disability in the short term.» – Valera-Calero et al
Med tanke på tematikken i denne guiden er det jo spesielt interessant å merke seg effekten nålebehandling hadde på smertesensitiviteten. Denne ble altså betydelig redusert. Noe som skyldes at behandlingen har sterke nevrofysiologiske effekter, som også innebærer mindre nervesignaler og smerter.
Viktig å kombinere med gode tøyeøvelser
Personer med fibromyalgi har kroniske spenninger i kroppen, som altså medfører at musklene og bindevevsfibre stadig trekker seg sammen – og dermed blir forkortede. Nettopp derfor er vi ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse så opptatte av å understreke viktigheten av uttøyning for denne kroniske pasientgruppen. Du kan se et eksempel på et tilpasset tøyeprogram med 4 øvelser i videoen nedenfor. Dette er et program vi anbefaler at du gjør daglig for å motarbeide spenningsrelaterte smerter i hoftene, korsryggen (lumbago) og bekkenet.
«Som du forstår kombinerer vi ved Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse dokumenterte behandlingsmetoder og spesifikke øvelser når vi hjelper pasienter med fibromyalgi og kroniske smerter. Dette gjør vi for at du skal oppnå best mulige resultater.» – Gina Vissheim (fysioterapeut ved Vondtklinikkene Grimstad Fysikalske)
Video: 4 øvelser mot piriformis syndrom
Piriformis syndrom er en diagnose som innebærer at isjiasnerven blir avklemt grunnet stramme muskler i setet. Mer spesifikt musculus piriformis. Her viser kiropraktor Alexander Andorff fram 4 tøyeøvelser som kan hjelpe deg på daglig basis. Tørrnåling (dry needling) kan også være effektivt mot slike plager.
«Pinofit arnicasalve inneholder høykvalitets arnicaekstrakt som kan virke lindrende mot vonde muskler og ledd. Denne salven er svært populær blant revmatikere og kroniske smertepasienter, da den roer ned smertene på en skånsom måte. Du kan lese mer om den eller kjøpe den ved å trykke her.»
Hvor mange behandlinger vil jeg trenge? Dette er individuelt, men majoriteten vil respondere positivt på 6-8 behandlinger fordelt over cirka 6-8 ukers tid. Alvorligere tilfeller kan, naturlig nok, ha behov for flere konsultasjoner. Ved alle våre klinikker tilhørende Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse har vi betydelig faglig kunnskap innenfor tørrnåling (dry needling), trykkbølgebehandling, terapeutisk laser og bindevevsmassasje, og følger evidensbaserte anbefalinger og behandlingsprotokoller.
Del gjerne videre
Hvis du har kommet hit via et innlegg i sosiale medier, betyr det virkelig utrolig mye for oss om du ønsker å dele det videre på for eksempel Facebook eller Instagram. På denne måten kan vi opplyse og nå ut til enda flere om hvor komplisert smertesyndromet fibromyalgi faktisk er. Alternativt kan du jo lime inn artikkel-adressen og dele direkte til noen du kjenner. Er du med?
Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Grimstad Fysikalske?
«Hei du! Gina her. Jeg ser virkelig fram til å høre fra deg, og gleder meg til å hjelpe deg på veien tilbake til en bedre fysikalsk helse og et sterkere deg!»
Her ved Grimstad Fysikalske sentralt i Grimstad tar vi fibromyalgi og usynlig sykdom på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss på 37179050. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.
*Er du ikke i Grimstad? Vondtklinikkene har også andre klinikkavdelinger. Blant annet i Oslo (Lambertseter), Eidsvoll Sundet (Akershus) og Råholt (Akershus). Klikk her for å se en fullstendig oversikt (lenken åpner i et nytt leservindu).
Forskning og kilder
Espeland et al, 2022. Health effects of voluntary exposure to cold water – a continuing subject of debate. Int J Circumpolar Health. 2022 Sep 22;81(1):2111789.
Fagerlund et al, 2019. Blame it on the weather? The association between pain in fibromyalgia, relative humidity, temperature and barometric pressure. PLoS One. 2019 May 10;14(5):e0216902.
Seffrin et al, 2019. Instrument-Assisted Soft Tissue Mobilization: A Systematic Review and Effect-Size Analysis. J Athl Train . 2019 Jul;54(7):808-821.
Valera-Calero et al, 2022. Efficacy of Dry Needling and Acupuncture in Patients with Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2022 Aug 11;19(16):9904.
Yeh et al, 2019. Low-Level Laser Therapy for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician. 2019 May;22(3):241-254.
Hei! Alexander her. Det hersker så mye uvitenhet og misforståelser om fibromyalgi at jeg bare måtte få skrevet en bok og få gitt faktaene litt plass. For det er nemlig slik at den manglende forståelsen også fører til en nedlatende holdning ovenfor personer som er rammet. I denne eBoken (trykket utgave kommer senere) går jeg gjennom fakta og myter om denne «KJÆRRINGSYKDOMMEN» (Ja, det er faktisk onde og uvitende tunger som kaller det det!). Denne boken bør også leses av pårørende.
– En lilla dråpe i havet for rettferdig behandling
Som det står på coveret er dette en kunnskapsbasert bok som ønsker å bryte ned myter og misforståelser om det som kanskje er verdens mest kompliserte smertesyndrom. Du kan lese mer om eller kjøpe eBoken her. Jeg håper inderlig at dette er noe du vil sette pris på og som kan løse opp i misforståelser om fibromyalgi – blant allmennheten og helsepersonell. Jeg kommer til å lage en betydelig større utgave (100 fakta om fibromyalgi) dersom denne blir tatt godt i mot. Vennlig hilsen, Alexander
Coverbilde 1 (illustrasjon av kuldesensitivitet): Stock photo ID: 1455396963. Kreditering: nicoletaionescu (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
Bilde 2 (isbading): Stock photo ID: 1305264062. Kreditering: Nastco (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
Bilde 3 (illustrasjon av værforandringer): Stock photo ID: 2168630938. Kreditering: Aleksei Morozov (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
Bilde 4 (kvinne som går tur i skogen): Stock photo ID: 1394769222. Kreditering: Domepitipat (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
Bilde 5 (IABVB): Stock photo ID: 1684203409. Kreditering: yacobchuk (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
Bilde 6 (tørrnåling): Stock photo ID: 1700338838. Kreditering: puhimec (lisensiert bruk via medlemskap i iStockphoto.com)
Bli bedre kjent med oss og klinikken vår
Ring oss på 37179050
Legg igjen en kommentar