Smerter i akilles (akillessmerter)

Smerter i akilles kan ramme både mosjonister og idrettsutøvere. Ubehag ved jogging, trykkømhet og smerter om morgenen er typiske symptomer.

Mange kan også oppleve at senen kjennes seig og lite responsiv ut, samt at det kan kjennes ut som at den også har endret strukturell form. I denne guiden blir du bedre kjent med hvordan fysikalsk behandling og fysioterapi kan hjelpe deg hvis du er plaget med smerter og skader i akillessenen.

Grimstad Fysikalske: Fysioterapi ved akillessmerter

Solveig Vestøl er utdannet idrettsfysioterapeut og har akillesskader som et av sine hovedkompetanseområder. I tillegg er hun godkjent behandler i Idrettens behandlernettverk (idrettsforsikring).

Ved Grimstad Fysikalske møter vi jevnlig pasienter med smerter i akillessenen. Dette kan være hos alt fra løpere og idrettsutøvere til personer som ønsker å kunne gå tur, trene eller være i aktivitet uten smerter. Felles for mange er at plagene har kommet gradvis, ofte uten en tydelig skadehendelse, og at de har forsøkt ulike tiltak uten betydelig bedring.

Høy faglig kompetanse på akillesplager

Hos Solveig Vestøl møter du en idrettsfysioterapeut med mastergrad og bred erfaring i oppfølging av både aktive mosjonister og idrettsutøvere. Hun vil hjelpe deg å gradvis oppnå dine mål om en sterkere og friskere akillessene.

Et helt team med pasienten i fokus

I samarbeid med Gina Vissheim, samt resten av behandlerteamet ved Grimstad Fysikalske, som også har solid erfaring med vurdering og oppfølging av akillessmerter, inngår hun i et fagmiljø der pasienten blir sett i helhet. Her skal du som pasient føle deg trygg og ivaretatt hele veien. Helt fra førstegangskonsultasjonen og gjennom skaderehabiliteringsforløpet.

«Vi hjelper deg med å finne tilbake til gleden ved bevegelse igjen.»

BESTILL TIME

Hva innebærer akillessmerter?

Akillessenen er kroppens kraftigste sene og forbinder leggmuskulaturen med hælbeinet. Den spiller en sentral rolle i gåing, løping og hopping, og utsettes for svært høye belastninger, ofte flere ganger kroppsvekten, ved hvert eneste steg i løp.

– Oftest oppstår skaden over lengre tid

Akillessmerter skyldes sjelden en enkelt skadehendelse. I de fleste tilfeller utvikler plagene seg gradvis over tid, som følge av at belastningen overstiger senens nåværende tåleevne. Begrepet «akillesbetennelse» brukes ofte, men er i mange tilfeller feil, da det ikke er en aktiv betennelse involvert. Hos de aller fleste dreier det seg om en tendinopati (seneskade), en belastningsrelatert tilstand i senevevet, der senens struktur og belastningstoleranse er endret.

Strekk, rift eller ruptur i akilles?

Kreditering: iStockPhoto / BartekSzewczyk

Når akillessenen gjør vondt, er det mange som frykter at senen er i ferd med å ryke. I praksis er det viktig å skille mellom ulike typer tilstander i akillessenen, da disse har svært ulik alvorlighetsgrad og behandlingsforløp. De aller fleste med akillessmerter har ikke en rift eller ruptur, men en belastningsrelatert plage.

1. Strekkskader og belastningsrelaterte smerter

Dette er den klart vanligste årsaken til akillessmerter. Her foreligger det ingen faktisk rift i senen, men en overbelastning der senen utsettes for mer stress enn den tåler over tid. Smerten utvikler seg ofte gradvis, er belastningsavhengig og varierer fra dag til dag. Denne typen plager behandles primært med tilpasset belastning og aktiv rehabilitering.

2. Delvise rifter i akillessenen

En delvis rift innebærer at enkelte fibre i senen er skadet, men at senen fortsatt henger godt sammen. Dette kan oppstå ved høy belastning, særlig dersom senen allerede har vært svekket over tid. Smerten er ofte tydeligere, og funksjonen kan være noe redusert, men senen er som regel fortsatt belastbar. Behandlingen er oftest konservativ og innebærer strukturert rehabilitering og tett oppfølging.

3. Total ruptur av akillessenen (fullstendig avrivning)

En total ruptur innebærer at akillessenen ryker helt. Dette er en akutt skade som som regel oppstår plutselig, ofte i forbindelse med et kraftig fraspark eller hopp. Mange beskriver en følelse av at noen «sparket dem bak på leggen». I mange tilfeller kan man også høre selve avrivningen. Funksjonen i foten blir tydelig redusert, og dette krever rask medisinsk vurdering og et eget behandlingsforløp. Blant annet må akutte avrivninger helst vurderes innen 48 timer i forhold til kirurgisk inngrep.

Akutte versus langvarige smerter i akilles

Akillessmerter kan være både mer akutte eller komme gradvis som mer langvarige plager.

1. Akutte akillessmerter

Akutte smerter kan oppstå etter en periode med rask økning i aktivitet, for eksempel økt løpsmengde, flere harde økter eller lite restitusjon. Eller gjerne også en kombinasjon av disse. Smertene kan da kjennes tydelig ved belastning, uten at det nødvendigvis foreligger større strukturelle skader i senen.

2. Langvarige smerter

Langvarige akillessmerter utvikler seg gjerne over uker eller måneder. Mange beskriver et karakteristisk mønster med morgenstivhet, smerter i starten av aktivitet som slipper taket under oppvarming, og økt ubehag etter endt belastning eller dagen etter. Denne typen plager krever ofte en mer systematisk og langsiktig rehabilitering. Som pasient må man altså belage seg på en lengre behandlingsperiode for å oppnå best mulige resultater – og redusere risikoen for tilbakefall.

Vanlige symptomer

Symptombildet ved akillessmerter kan variere, men mange melder om mange av de samme tegnene. Smerten sitter ofte noen centimeter over hælbeinet, men kan også være mer diffust lokalisert langs senen.

Disse symptomene er karakteristiske

I tillegg er det vanlig at man opplever:

stivhet og smerter i akillessenen, særlig om morgenen
ømhet ved trykk på senen
smerter ved jogging, hopping eller gåing i motbakke
smerter som blir bedre under oppvarming, men øker etter aktivitet
en følelse av at senen er «seig», stram eller mindre tøybar

Grunnen til at senen gjerne er verst på morgenen, er den manglende sirkulasjonen og det samme skjer da også etter aktivitet – hvor vi også har brutt ned fibre, som deretter må bygge seg opp igjen.

Hvorfor får man vondt i akilles?

Kreditering: iStockPhoto / LSOphoto

Akillessmerter oppstår som regel når summen av belastning blir større enn det senen er tilpasset for. Altså at du overskrider din egen belastningskapasitet. Dette kan skje selv hos personer som trener regelmessig og opplever treningen som fornuftig, men er gjerne vanligere blant de som har økt belastningen for raskt og hyppig. Men det er også viktig å huske på at det er en kombinasjon av flere faktorer som bidrar.

Noen av de viktigste årsakene

I listen nedenfor ser du mulige årsaker som er verdt å kjenne til:

økning i treningsmengde eller intensitet
høy repetitiv belastning, særlig ved løping
redusert styrke eller kapasitet i leggmuskulaturen
utilstrekkelig restitusjon mellom økter (hvile og kosthold)
endringer i underlag, sko eller treningsrutiner

Og som nevnt er det gjerne en kombinasjon av flere av disse punktene ovenfor.

Undersøkelse av akilles

Kreditering: iStockPhoto / michelangeloop

Ved akillessmerter er en grundig klinisk vurdering ofte viktigere enn bildediagnostikk alene. MR eller ultralyd kan vise strukturelle forandringer i senevevet, men slike funn sees også hyppig hos personer uten smerter. Ved mistanke om avrivninger er det absolutt verdifullt med diagnostisk ultralydundersøkelse – som vi også tilbyr her hos oss ved Grimstad Fysikalske.

Alt starter med en historietagning

Undersøkelsen starter alltid med en grundig samtale der vi kartlegger hvordan og når smertene oppstod, hvordan de utvikler seg over tid, og hvordan aktivitet, trening og restitusjon påvirker symptomene.

En klinisk kartlegging

Spesielt ser vi etter endringer i belastning, treningsmengde og intensitet, da dette ofte gir viktige ledetråder. Deretter gjennomføres en klinisk undersøkelse med fokus på funksjon og belastningstoleranse.

Funksjonell og klinisk undersøkelse

I den kliniske vurderingen ser vi blant annet på:

synlige strukturelle endringer
senens trykkømhet
styrke og utholdenhet i leggmuskulaturen
bevegelighet i ankelleddet
hvordan akillessenen responderer på gradert belastning
samspillet mellom fot, ankel, legg og resten av bevegelseskjeden

For aktive pasienter og idrettsutøvere inngår også funksjonelle tester som møter kravene i aktivitet og idretten deres. Dette gir verdifull informasjon om hva senen faktisk tåler i dag, og hvor i den biomekaniske kjeden utfordringene deres ligger. For i mange tilfeller er det slik at det er andre strukturer som fører til at akillessenen blir belastet feil.

En diagnostisering bør også avdekke årsakene

Målet med den kliniske og funksjonelle undersøkelsen er ikke bare å sette en diagnose. Men også å forstå hvorfor plagene har oppstått, hva som bidrar til å opprettholde dem, og hvordan belastningen kan tilpasses slik at akillessenen gradvis blir sterkere og mer robust over tid. Og det er her vår faglige kompetanse ved Grimstad Fysikalske virkelig kommer til rette.

Behandling og fysioterapi

Fysioterapeut Gina Vissheim og hennes kollegaer ved Grimstad Fysikalske hjelper deg med utredning, aktiv behandling og rehabilitering av akillessmerter og akillesskader.

Fysioterapi og fysikalsk behandling ved akillessmerter handler i stor grad om å hjelpe senen til å tåle mer over tid.¹ Dette gjøres gjennom tilpasset belastning, gradvis opptrening og trygg progresjon i aktivitet. I tillegg kan fysikalske behandlingsteknikker slik som idrettsmassasje, terapeutisk laser og trykkbølge gi smertelindring og bidra til å stimulere raskere forbedring.

«Behandlingen handler primært sett om å tilpasse belastning, bygge kapasitet og skape trygghet i bevegelse.»

Trykkbølgebehandling og idrettsmassasje

Ved langvarige akillessmerter kan fysikalske behandlingstiltak være nyttige som del av et helhetlig rehabiliteringsopplegg.

Trykkbølge

Trykkbølgebehandling er vist å kunne stimulere angiogenese og biologiske tilhelingsprosesser i senevev, og brukes derfor ofte ved langvarige akillessmerter. Behandlingen inngår som en del av et strukturert rehabiliteringsløp, der målet er å øke senens belastningstoleranse over tid. Dette er en behandlingsform vi gjerne bruker ved seneskader og senebetennelser her hos oss.

Idrettsmassasje

Idrettsmassasje kan brukes for å redusere muskulære spenninger i legg og omkringliggende vev, og kan bidra til bedre bevegelseskomfort og restitusjon i rehabiliteringsperioden. En populær og yndet behandlingsform for mange av våre pasienter – inkludert idrettsutøvere.

– Hva kan jeg forvente ved et rehabiliteringsopplegg for akillesen min hos dere?

Opptreningen ved akillessmerter bygger på prinsipper om gradert belastning og progresjon. Tidlig i forløpet brukes ofte øvelser med kontrollert belastning, før det gradvis legges inn mer krevende og idrettsspesifikke elementer. Vi vektlegger også god kommunikasjon og pasientoppfølging her hos oss på Grimstad Fysikalske – slik at du kan føle deg trygg og ivaretatt gjennom hele behandlingsforløpet.

Hvordan behandler dere idrettsutøvere med akillesplager?

Kreditering: iStockPhoto / Sergii Kolesnikov

Hos idrettsutøvere og løpere stilles det ekstra høye krav til akillessenen. Noen av de utøverne vi ser hyppigst med slike plager er:

Fotballspillere
Sprintere
Håndballspillere
Basketballspillere
Hekkeløpere

For å nevne noen. Retur til løp og idrett må derfor skje kontrollert og i riktig tempo. Målet er ikke bare å bli smertefri, men å bygge en sene som tåler belastning over tid. Så her er det altså svært viktig med tålmodighet.

Og hvor lang tid vil det ta (prognose)?

Det kjedelige svaret her er at dette er individuelt og basert på skadeomfanget. De fleste med akillessmerter opplever dòg betydelig bedring med riktig oppfølging.
Rehabiliteringen kan ta tid, men med strukturert opptrening og god veiledning kan de fleste returnere til ønsket aktivitetsnivå. Underveis i behandlingsforløpet vil du få oppdateringer som gir et estimat på når du er tilbake for fullt igjen.

Oppsummering: Akillessmerter

Akillessmerter er relativt vanlige, men for mange også svært frustrerende. Smerten kan komme snikende, variere fra dag til dag og etter hvert begynne å påvirke både trening, jobb og hverdagen. Heldigvis handler dette i de fleste tilfeller ikke om en akutt skade, men om hvordan akillessenen belastes og tilpasser seg over tid.

Vi hjelper deg med å få en friskere og sterkere akillessene igjen

Med grundig vurdering, trygg veiledning og en individuell plan som tar utgangspunkt i deg og ditt aktivitetsnivå, er det mulig å bygge en sene som tåler mer. Ikke bare bli smertefri her og nå, men som er mer robust på lengre sikt.

«Ikke bli gående med smerter som hemmer deg – ta heller aktive grep og start på reisen til et sterkere og friskere deg»

Opplever du smerter i akillessenen og ønsker hjelp til å forstå hva som skjer og hva du bør gjøre videre, er du hjertelig velkommen til oss på Grimstad Fysikalske. Sammen finner vi en vei videre som gir deg trygghet i bevegelse og en hverdag med mer overskudd. Vi hjelper deg med både aktiv behandling og skaderehabilitering.

Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Grimstad Fysikalske?

«Hei du! Gina her. Jeg og mine kollegaer her ved Grimstad Fysikalske ser virkelig fram til å høre fra deg – og gleder oss til å hjelpe deg på veien tilbake til en bedre fysikalsk helse og et sterkere deg!»

Her ved Grimstad Fysikalske sentralt i Grimstad tar vi smerter og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.

Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss på 37179050. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), idrettsmassasje, trykkbølge, bindevevsmassasje eller terapeutisk laser. Vi gleder oss til å få hjelpe deg tilbake til en sterkere og friskere hverdag igjen.