Kostokondritt er en diagnose der det oppstår betennelse i brusken som forbinder ribbeina til brystbeinet, også kalt sternum.
Denne tilstanden kan føre til betydelig ubehag, ofte i form av skarp eller trykkende brystsmerte, og forveksles ikke sjelden med symptomer på hjerteproblemer. Selv om kostokondritt ikke er farlig, kan det være svært plagsomt og vondt, og det er viktig med korrekt diagnose og hensiktsmessig behandling for å oppnå bedring. Fysikalsk behandling, rehabilitering og veiledet trening spiller en sentral rolle i behandlingen av denne tilstanden, men vi ønsker å understreke at du alltid bør være «føre var» og undersøke hjertehelsen hvis du har mistanke om dette.
Symptomer ved kostokondritt
Kreditering: iStockPhoto / PeopleImages
Pasienter med kostokondritt opplever ofte en lokalisert smerte i den fremre delen av brystkassen, gjerne i overgangene mellom øvre ribbein og brystbein. Smerten kan forverres ved dyp pusting, hoste, fysisk aktivitet eller ved trykk over det betente området. I enkelte tilfeller kan smerten stråle til rygg, skuldre eller opp i hals og kjeve. På grunn av denne smertelokalisasjonen kan mange frykte at smertene stammer fra hjertet, noe som naturligvis skaper bekymring.
Vanlige symptomer inkluderer:
Lokalisert brystsmerte, ofte skarp eller trykkende
Ømhet ved berøring av brystkassen
Økt smerte ved dyp innpust eller hoste
Smertene kan ofte kjennes tvers gjennom brystet ut i ryggen
Det kan være trykkømhet i andre deler av ribbeina også
Forverring ved visse bevegelser i overkroppen
Strålende smerter til rygg, skulder eller hals
Kronisk følelse av sår hals
Hvem rammes oftere av kostokondritt?
Kostokondritt kan oppstå hos hvem som helst, men det er visse pasientgrupper som har høyere risiko for å utvikle denne betennelsestilstanden. Et godt eksempel er personer med fibromyalgi. Denne pasientgruppen opplever ofte utbredte smerter i muskler og skjelett, og det antas at økt sentral sensitivisering og lavere smerteterskel gjør dem mer sårbare for sekundære smertetilstander, inkludert kostokondritt.
Andre diagnoser med økt risiko for kostokondritt
I tillegg til fibromyalgi, er også personer med kronisk utmattelsessyndrom (CFS/ME) ofte rammet av smerter i brystregionen. Disse kan i noen tilfeller skyldes muskulære spenninger og overbelastning av leddforbindelsene i brystkassen. Andre risikogrupper inkluderer de med inflammatoriske revmatiske tilstander, som ankyloserende spondylitt og psoriasisartritt, hvor det kan forekomme betennelse i ledd og senefester – inkludert de mellom ribbein og brystbein.
Muskulær ubalanse kan være medvirkende
Langvarig dårlig holdning, som ved kontorarbeid eller skjermbruk, samt muskulær ubalanse eller svakhet i kjernemuskulaturen, kan også være bidragsytende faktorer som gjør enkelte mer utsatt for utvikling av kostokondritt. Spesielt øvre kryss syndrom er ofte involvert.
Differensialdiagnoser
Det er avgjørende at helsepersonell utelukker alvorlige tilstander som hjerteinfarkt, lungeemboli eller pleuritt, særlig hvis pasienten presenterer med akutte brystsmerter. Når slike livstruende tilstander er utelukket, og det foreligger karakteristiske tegn på kostokondritt, kan man gå videre med behandling rettet mot muskel- og skjelettsystemet. Som nevnt tidligere i artikkelen må man alltid ta slike smerter på det høyeste alvor.
Årsaker og utløsende faktorer
Kreditering: iStockPhoto / Artofkosi
Kostokondritt har ikke alltid en klar utløsende årsak, men det finnes flere faktorer som kan bidra til utvikling av tilstanden. Overbelastning av brystkassen ved tung fysisk aktivitet, gjentatte bevegelser eller intens hosting kan irritere leddforbindelsene og føre til betennelse i brusk og omkringliggende vev. Enkelte opplever også økte plager etter lengre perioder med dårlig holdning, statisk arbeid foran skjerm eller ensidig belastning av overkroppen.
Skader og traumer
Traumer, som fall eller direkte slag mot brystkassen eller ettervirkninger av kirurgiske inngrep i brystregionen, kan også bidra til utvikling av betennelsestilstanden. Hos noen personer er det samtidig tilstedeværelse av revmatiske tilstander som kan gjøre brusken mer utsatt for irritasjon og inflammasjon.
Fysikalsk behandling
Fysioterapeut Gina Vissheim ved Grimstad Fysikalske hjelper deg med utredning, aktiv behandling og rehabilitering av kostokondritt og andre ribbeinssmerter.
En sentral del av behandlingen for kostokondritt her ved Vondtklinikkene Grimstad Fysikalske er fysikalsk behandling med riktige behandlingsmetoder. Behandlingen tar sikte på å redusere smerte, dempe betennelse og gjenopprette normal bevegelighet i brystkasse, skuldre og nakke. Terapeutisk laser er en behandlingsteknikk vi ønsker å trekke fram som spesielt effektiv mot kostokondritt.
Manuelle behandlingsteknikker
Manuell behandling av omkringliggende muskulatur kan gi betydelig lindring. Stramme og overaktive muskler, spesielt i bryst, skuldre og øvre rygg, bidrar ofte til økt trykk på brystkassen og forverrer symptomene. Massasje og bindevevsteknikker benyttes for å redusere spenninger og fremme sirkulasjon.
Triggerpunktbehandling
Triggerpunktbehandling, en behandlingsmetode som retter seg mot muskelknuter i muskulaturen, kan også være effektiv for å dempe lokale muskelspenninger som forverrer kostokondritten. Ved å jobbe aktivt inn mot muskulaturen oppnår man ofte en smertelindrende effekt.
Terapeutisk laser
Terapeutisk laser er et annet tiltak som kan benyttes for å dempe inflammasjonen i vevet. Lav-dose laserbehandling virker anti-inflammatorisk og smertestillende ved å stimulere cellenes energiproduksjon og fremme tilheling. Det er en skånsom og ofte godt tolerert behandlingsform, spesielt nyttig for pasienter som er ømfintlige for mer direkte manuelle teknikker. Vi kan vise til gode resultater med denne behandlingsformen mot kostokondritt og smerter i ribbeina.
Rehabiliteringsøvelser og egentiltak
Trening og øvelser spiller en avgjørende rolle i rehabilitering av kostokondritt. Det handler om å styrke og balansere muskulaturen rundt brystkassen, forbedre holdning og øke fleksibiliteten i bryst, skuldre og rygg. Ved å gjenopprette naturlig bevegelighet og redusere statisk belastning, kan man ofte bremse og reversere symptomene.
Holdningskorrigerende trening
Skulderbladsøvelser er nyttige for å forbedre kroppsholdningen. Mange som sliter med kostokondritt har en fremoverlent holdning, der skuldrene roterer inn og brystmuskulaturen blir forkortet. Ved å styrke musklene mellom skulderbladene og samtidig tøye brystmuskulaturen, oppnås bedre balanse og avlastning for brystkassen.
Pustetrening
Pustetrening er et undervurdert, men viktig verktøy. Mange som opplever smerter i brystkassen begynner ubevisst å puste mer overflatisk, noe som gir redusert oksygenering og økt muskelspenning. Dype, diafragmatiske pusteteknikker hjelper med å stimulere det parasympatiske nervesystemet og gir en roligere kroppstilstand. Samtidig øker det mobiliteten i brystkassen og styrker mellomgulvet.
Tøyning og mobilitet
Kreditering: iStockPhoto / Domepitipat
Tøyingsøvelser for bryst og øvre rygg er også en viktig del av rehabiliteringsprogrammet. Disse øvelsene bør utføres jevnlig, og man må være forsiktig med å presse for hardt i starten. Gradvis økning i bevegelsesutslag vil bidra til økt komfort og bedret funksjon.
Varmeterapi og ergonomi
For mange kan bruk av varme, som varmepakning over anspent muskulatur, gi god smertelindring. I tillegg er det viktig med ergonomisk tilrettelegging, for eksempel riktig stol ved kontorarbeid og bevissthet rundt holdning i hverdagen.
«Varmemuskelsalve kan hjelpe deg med å løsne opp i anspente muskler og stimulere økt blodsirkulasjon til området. Slike varmesalver inneholder gjerne aktive ingredienser fra chiliplanter, så det er viktig å huske på at den er effektiv – og at man bare bruker et svært tynt lag av gangen. Særlig hvis du bruker den på brystplaten hvor huden er tynn. Du kan lese mer om den eller kjøpe den ved å trykke her.»
Strikktrening kan være et svært nyttig verktøy i rehabiliteringen av kostokondritt, særlig fordi det gir mulighet til å trene styrke og stabilitet på en kontrollert og skånsom måte. Når ribbeinsleddene er betente og smertefulle, er det viktig med øvelser som ikke overbelaster området, samtidig som de bidrar til å styrke de støttende musklene i skuldre, bryst og rygg.
Bygg deg opp gradvis
Ved å bruke strikker (eller pilatesbånd) i rehabiliteringen kan man gradvis bygge opp styrken i stabiliserende muskulatur uten å fremprovosere smerte. Strikk gir også muligheten for å trene gjennom hele bevegelsesbanen, noe som bidrar til bedre bevegelighet og muskelkontroll. I tillegg aktiverer strikkøvelser ofte flere muskelgrupper samtidig, noe som fremmer funksjonell styrke og bedrer holdningen – to viktige faktorer ved kostokondritt. I videoen vår nedenfor viser vi deg et eksempel på et treningsprogram med strikk som kan egne seg godt.
VIDEO: Trening av skuldrene med strikk
I videoen ovenfor viser kiropraktor Alexander Andorff deg en rekke gode øvelser med strikk (pilatesbånd). Abonner gjerne gratis på kanalen vår hvis du vil.
Å bruke et elastisk pilatesbånd når vi trener er en glimrende måte å gjøre treningen mer skånsom og tilpasset på. Den egner seg nemlig godt for deg med smerter i ribbeina. Du kan lese mer om eller kjøpe denne strikken her.
Kostokondritt er i de fleste tilfeller en selvbegrensende tilstand, men det kan ta uker eller til og med måneder før symptomene avtar helt. Tidlig intervensjon og en tverrfaglig tilnærming øker sjansene for raskere bedring. Kombinasjonen av manuell behandling, hjemmeøvelser og bevisst holdningsarbeid gir de beste resultatene.
Viktig å adressere de underliggende årsakene
I enkelte tilfeller kan kostokondritt være mer langvarig eller tilbakevendende. Dette gjelder spesielt dersom man ikke får korrigert de utløsende mekanismene, som dårlig holdning, ensidig belastning eller uoppdagede muskelubalanser. For pasienter med tilbakevendende plager er det ekstra viktig med langsiktig oppfølging og en plan for vedlikeholdstrening.
Oppsummering: Kostokondritt
Kostokondritt er en smertefull betennelsestilstand som ofte lar seg behandle med en kombinasjon av fysikalsk behandling og individuelt tilpassede rehabiliteringsøvelser. Tilstanden krever en helhetlig tilnærming som ser på både muskulær funksjon, pustemønstre, holdning og belastningsvaner. Ved å adressere disse faktorene kan man ikke bare lindre de akutte symptomene, men også redusere risikoen for tilbakefall og oppnå bedre livskvalitet over tid. Dersom det er mer alvorlige tilfeller bør man starte med terapeutisk laser, da dette er svært skånsomt og fungerer anti-inflammatorisk.
Terapeutisk laser kan ha markant effekt mot kostokondritt og ribbeinsmerter i brystbeinet
Vi kan ved Grimstad Fysikalske, som nevnt tidligere i artikkelen, vise til gode resultater i behandling av kostokondritt ved hjelp av terapeutisk laser. Dette er en behandlingsform som også tilbys ved alle våre klinikkavdelinger i Norge.
Studie: Dokumentert effekt mot smerter i nedre del av brystbeinet
Visse studier har vist at terapeutisk laser kan redusere smerter i brystbeinet (sternum), og da i dette tilfellet mer spesifikt mot nedre del av det.
«Low-level laser therapy (LLLT) is additionally gaining acceptance as a treatment for various musculoskeletal pain disorders. Its use for xiphodynia specifically has been minimally studied; however, a few published case reports have alluded to its utility.
In one such patient case, following the diagnosis of xiphodynia, a trial of two treatments per week over the course of four weeks was used. Each treatment involved 2 minutes of LLLT to 4cm2 around the xiphoid. At the end of the treatment course, the xiphoid no longer was tender to palpation, and associated symptoms of throat tightness had resolved.» – Simpson et al
Her beskrev de altså pasientkasuser hvor det ble brukt 8 behandlinger totalt (2 behandlinger i uken i 4 uker). Laseren ble rettet primært sett mot og rundt nederste del av brystbeinet. Etter de 4 ukene var smertene borte og personen hadde heller ikke en kronisk følelse av sår hals lenger.1
Husk å alltid få brystsmertene utredet
Dersom du eller noen du kjenner opplever brystsmerter som vedvarer eller er uvanlige, er det viktig å søke medisinsk vurdering. Når alvorlig sykdom er utelukket, og kostokondritt er bekreftet som diagnose, kan fysikalsk behandling være et trygt og effektivt alternativ for å komme tilbake til normal funksjon og hverdagsaktivitet.
Del gjerne videre
Hvis du har kommet hit via et innlegg i sosiale medier, betyr det virkelig utrolig mye for oss om du ønsker å dele det videre på for eksempel Facebook eller Instagram. På denne måten kan vi opplyse og nå ut til enda flere om disse lite kjente problemstillingene ved fibromyalgi. Alternativt kan du jo eventuelt lime inn artikkel-adressen og dele direkte til noen du kjenner.
Har du spørsmål eller vil du bestille time ved Grimstad Fysikalske?
«Hei du! Gina her. Jeg og mine kollegaer her ved Grimstad Fysikalske ser virkelig fram til å høre fra deg – og gleder oss til å hjelpe deg på veien tilbake til en bedre fysikalsk helse og et sterkere deg!»
Her ved Grimstad Fysikalske sentralt i Grimstad tar vi kroniske smerter og skader på alvor. For oss er det viktig å oppnå gode og langvarige resultater ved å utrede og finne ut av hva som er best framgangsmåte for akkurat deg.
Du kan bestille time hos oss ved å bruke våre døgnåpne online timebestilling eller ved å ringe oss på 37179050. Trykk på knappen nedenfor for å se ledige timer hos oss – du kan blant annet bestille time for fysioterapi, fysikalsk behandling, tørrnåling (dry needling), bindevevsmassasje eller terapeutisk laser.
Oslo (Lambertseter)
Bli bedre kjent med oss og klinikken vår
Ring oss på 37179050
